Complicações intradialíticas em pacientes com injúria renal aguda / Complicaciones intradialíticas en pacientes con insuficiencia renal aguda / Intradialytic complications in patients with acute kidney injury

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de complicações intradialíticas em pacientes com injúria renal aguda (IRA) na unidade de terapia intensiva (UTI) e seus fatores associados; verificar quais foram as condutas profissionais imediatas adotadas pela equipe. Métodos Estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado na UTI de um hospital universitário e público, localizado na região sul do Brasil. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes internados na UTI com diagnóstico médico de IRA dialítica entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Realizou-se coleta de dados contidos em prontuários. Considerou-se como estatisticamente significativo p-valor < 0,05. Resultados Foram incluídos 76 pacientes, sendo a maioria com idade entre 41 e 65 anos (n= 44; 57,9%). Todos realizaram hemodiálise intermitente. Do total de pacientes, 71 (93,4%) apresentaram complicações durante a hemodiálise, sendo hipotensão intradialítica a complicação mais prevalente, acometendo 51 (71,8%) pacientes. A conduta profissional imediata mais frequente para a referida complicação foi instalação e/ou controle da infusão do medicamento vasoativo (100% dos casos). Idade, ventilação mecânica, IRA relacionada à sepse, número e tempo de duração (horas) das sessões dialíticas, bem como o momento de início da diálise foram significativamente associados à frequência das complicações intradialíticas. Conclusão Os pacientes apresentaram alta prevalência de complicações intradialíticas, sendo que as condutas profissionais imediatas mais frequentes objetivaram reverter hipotensão intradialítica e foram realizadas majoritariamente pela equipe de enfermagem. Os fatores associados às complicações estiveram relacionados à gravidade dos pacientes no início da diálise.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de complicaciones intradialíticas en pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y sus factores asociados; verificar qué conductas profesionales inmediatas fueron adoptadas por el equipo. Métodos Estudio retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en la UCI de un hospital universitario y público, ubicado en la región sur de Brasil. Se incluyeron en este estudio todos los pacientes ingresados a la UCI con diagnóstico médico de IRA dialítica entre enero de 2011 y diciembre de 2016. Se realizó la recopilación de datos de los prontuarios. Considerados estadísticamente significante p-valor < 0,05. Resultados Se incluyeron 76 pacientes, en su mayoría con edades entre 41 y 65 años (n= 44; 57,9 %). Todos realizaron hemodiálisis intermitente. Del total de pacientes, 71 (93,4 %) presentaron complicaciones durante la hemodiálisis, con hipotensión intradialítica como la complicación más prevalente, acometiendo a 51 (71,8 %) pacientes. La conducta profesional inmediata más frecuente para la referida complicación fue la instalación o el control de la infusión del medicamento vasoactivo (100 % de los casos). Edad, ventilación mecánica, IRA relacionada a la sepsis, número y tiempo de duración (horas) de las sesiones dialíticas, así como el momento de inicio de la diálisis estuvieron significativamente asociados con la frecuencia de las complicaciones intradialíticas. Conclusión Los pacientes presentaron alta prevalencia de complicaciones intradialíticas y las conductas profesionales inmediatas más frecuentes tuvieron el objetivo de revertir la hipotensión intradialítica y se realizaron mayoritariamente por el equipo de enfermería. Los factores asociados a las complicaciones se relacionaron con la gravedad de los pacientes al inicio de la diálisis.

Abstract Objective To identify the prevalence of intradialytic complications in patients with acute kidney injury (AKI) in an Intensive Care Unit (ICU) and their associated factors and verify what were the immediate professional behaviors adopted by the team. Methods This is a quantitative retrospective study, carried out in the ICU of a university and public hospital, located in southern Brazil. All patients admitted to an ICU with a medical diagnosis of dialysis AKI between January 2011 and December 2016 were included in this study. Data were collected from medical records. A statistical difference with a p-value < 0.05 was considered significant. Results A total of 76 patients were included, the majority aged between 41 and 65 years (n=44; 57.9%). All underwent intermittent hemodialysis. Of the total number of patients, 71 (93.4%) had complications during hemodialysis, with intradialytic hypotension being the most prevalent complication, affecting 51 (71.8%) patients. The most frequent immediate professional conduct for this complication was installation and/or control of vasoactive drug infusion (100% of cases). Age, mechanical ventilation, sepsis-related AKI, number and duration (hours) of dialysis sessions, as well as the time of starting dialysis were significantly associated with the frequency of intradialytic complications. Conclusion Patients had a high prevalence of intradialytic complications, and the most frequent immediate professional procedures aimed at reversing intradialytic hypotension and were performed mainly by the nursing team. Factors associated with complications were related to the severity of patients at the beginning of dialysis.

Serviços de saúde mental: percepção da enfermagem em relação à sobrecarga e condições de trabalho / Servicios de salud mental: percepción de las enfermeras frente a la sobrecarga y condiciones de trabajo / Mental health services: perception of nursing in relation to overload and working conditions

Objective: to identify the perception of nursing professionals about the work overload in hospital psychiatric services. Method: descriptive, analytical and exploratory study analyzed through Bardin referential. Data collection occurred from April to May 2013 with 70 nursing professionals who underwent Labor Impact Assessment Scale Mental Health Services. Once authorized by the Ethics Committee Unicesumar (CAEE n. 13676913.2.0000.5539). Results: thematic categories: The causes of work overload; Aspects that relieve the workload and changes proposed to reduce the workload. Conclusion: The main factor is that overload relates to the lack of human resources and relations between professionals. The management of the work process can be a strategy to reduce the burden of work.

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem em relação à sobrecarga e condições de trabalho em serviços psiquiátricos hospitalares. Método: Estudo descritivo, analítico e exploratório, desenvolvido a partir do referencial de Bardin. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2013 com 70 profissionais de enfermagem, aplicando-se a Escala de Avaliação do Impacto do Trabalho em Serviços de Saúde Mental. Obteve-se o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética sob nº 13676913.2.0000.5539. Resultados: Da análise de conteúdo emergiram três categorias: As causas da sobrecarga de trabalho; Aspectos que aliviam a sobrecarga; Mudanças propostas para diminuir a sobrecarga. Considerações finais: Falta de recursos humanos e relações interpessoais conflituosas incrementam a sobrecarga, ao passo que a infraestrutura física do ambiente influencia negativamente nas condições de trabalho.

Objetivo: identificar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de la sobrecarga de trabajo em los servicios de psiquiatria del hospital. Método: estúdio descriptivo, analítico y exploratório analizada a través Bardin referencial. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2013, con 70 profesionales de enfermería que se sometieron Trabajo de Impacto Escala de Evaluación de Servicios de Salud Mental. Una vez autorizado por el Comité de Ética Unicesumar (CAEE n. 13676913.2.0000.5539). Resultados: categorías temáticas: Las causas de la sobrecarga de trabajo; Aspectos que alivian la carga de trabajo y los câmbios propuestos para reducir la carga de trabajo. Conclusión: El principal factor que la sobrecarga se relaciona com la falta de recursos humanos y las relaciones entre los profesionales. La gestión del proceso de trabajo puede ser una estrategia para reducir la carga de trabajo.

Enfermagem em serviços de saúde mental: percepção sobre satisfação profissional e condições de trabalho / Enfermería en servicios de salud mental: percepción sobre satisfacción profesional y condiciones de trabajo / Mental health nursing: perception about professional satisfaction and working conditions

Objetivo: conhecer a percepção de trabalhadores de enfermagem sobre a satisfação profissional e condições de trabalho em serviços de saúde mental. Método: Estudo descritivo-exploratório, desenvolvido a partir do referencial de Bardin. A coleta dedados ocorreu entre abril e maio de 2013, com 70 profissionais de enfermagem, aplicando-se a Escala de Avaliação da Satisfação da Equipe em Serviços de Saúde Mental. Resultados: A partir dos relatos surgiram as seguintes categorias: (in) satisfação dos profissionais e propostas para melhoria nas condições de trabalho. Assim, fatores como condições de trabalho, carga horária e processo laboral estão diretamente relacionados à (in) satisfação profissional. Conclusão: Os resultados desta pesquisa podem subsidiar gestores institucionais para (re) organizarem o planejamento gerencial dos serviços de saúde mental, de modo que melhorem o ambiente e as condições de trabalho, o que pode refletir na satisfação profissional, bem como em melhoria da qualidade da assistência prestada pelos trabalhadores.

Objective: to know the perception of nursing workers about job satisfaction and working conditions in mental health services.Method: A descriptive-exploratory study, developed from the Bardin framework. Data collection took place between April and May2013 with 70 nursing professionals, applying the Team Satisfaction Evaluation Scale in Mental Health Services. Results: From thereports, the following categories emerged: (in) satisfaction of professionals and proposals for improvement in working conditions.Thus, factors such as working conditions, workload, and labor process are directly related to (in) satisfaction professional. Conclusion: The results of this research can support institutional managers to (re) organize the management planning of mental health services, to improve the environment and working conditions, which may reflect on professional satisfaction, as well asquality improvement of care provided by workers.

Objetivo: conocer la percepción de los trabajadores de enfermería sobre la satisfacción laboral y las condiciones de trabajo en los servicios de salud mental. Método: Estudio descriptivo, desarrollado a partir de Bardin referencial. La recolección de datos se llevóa cabo entre abril y mayo de 2013, con 70 profesionales de enfermería, la aplicación de la Escala de Evaluación de satisfacción delequipo de Servicios de Salud Mental. Resultados: A partir de los informes surgieron las siguientes categorías: (des) satisfacción delos profesionales y propuestas para la mejora de las condiciones de trabajo. Por lo tanto, los factores tales como las condiciones detrabajo, las horas de trabajo y el proceso de trabajo están directamente relacionados con la (in) satisfacción profesional.Conclusión: Los resultados de esta investigación pueden ayudar a los administradores institucionales a la (re) organizar laplanificación de la gestión de los servicios de salud mental con el fin de mejorar el medio ambiente y las condiciones de trabajo, loque puede reflejar satisfacción en el trabajo, así como mejorar la calidad de la atención prestada por los trabajadores.

Intervenções educativas sobre atendimento hospitalar inicial ao politraumatizado / Educational interventions on initial hospital care to polytraumatized

Objetivo: comparar o efeito de duas metodologias de intervenções educativas, sobre o atendimento hospitalar inicial ao politraumatizado, na adesão às atividades e no conhecimento teórico de profissionais de Enfermagem. Método: estudo quantitativo, comparativo e descritivo com técnicos e auxiliares de Enfermagem que participaram de treinamentos teórico-práticos desenvolvidos a partir das seguintes metodologias: treinamento coletivo (TC) e treinamento por equipe de trabalho (TET). Aplicou-se um questionário para avaliar o conhecimento teórico dos profissionais após cada treinamento, comparando-se os resultados. Considerou-se como estatisticamente significativo p-valor <0,05. Resultados: participaram do TC 27 (73%) profissionais e do TET 32 (86,5%). Na avaliação global, a média de acertos dos profissionais, ao participarem do TET (24,2), foi estatisticamente maior (p-valor: 0,01) que aquela apresentada quando da participação no TC (17,2). Conclusão: o TET possibilitou melhor adesão dos profissionais e promoveu efeito mais positivo em relação ao conhecimento teórico sobre a temática abordada.(AU)

Intervenção educativa sobre parada cardiorrespiratória intra-hospitalar: conhecimento dos profissionais de enfermagem de unidades médico-cirúrgicas / Educational intervention about in-hospital cardiorespiratory arrest: knowledge of nursing professionals from medical-surgical units*

Esta pesquisa objetivou avaliar o efeito de uma intervenção educativa sobre parada cardiorrespiratória no conhecimento teórico de profissionais de enfermagem em unidades de internação médico-cirúrgica. Estudo quase experimental, desenvolvido com profissionais atuantes em duas unidades de internação, de um hospital universitário público do Paraná. Como intervenções educativas, realizaram-se treinamentos teórico-práticos. Aplicaram-se um questionário antes e, imediatamente após os treinamentos. Consideraram-se valores de p <0,05, como significativos. Dos 47 profissionais presentes nas unidades, 37 (78,72%) participaram do pré-teste e 32 (68,09%) do pós-teste. Identificou-se prevalência de mulheres, com idade entre 31 e 45 anos, que trabalhavam em sua unidade laboral e apresentavam tempo de formação profissional maior que cinco anos. Os escores obtidos após as intervenções educativas (pós-teste) apresentaram aumento estatisticamente significativo (p<0,0001), em relação ao pré-teste. A intervenção educativa colaborou, positivamente, no conhecimento teórico dos profissionais de enfermagem sobre parada cardiorrespiratória.

The present study aimed to assess the effect of an educational intervention about cardiorespiratory arrest in the theoretical knowledge of nursing professionals in medical-surgical hospitalization units. This is a quasi-experimental study, developed with professionals working in two admission units from a public university hospital in Paraná state. As an educational intervention, we conducted theoretical-practical training. We applied a questionnaire before and after training. We considered p values <0.05 as significant. Of the 47 professionals who worked in these units, 37 (78.72%) participated in the pre-test and, 32 (68.09%) in the post-test. We identified a female prevalence, aged between 31 and 45 years, who worked in their unit and had more than five years of professional training. The scores obtained after the educational intervention (post-test) was statistically significant (p<0.0001), in comparison to the pre-test. The educational intervention positively collaborated with the theoretical knowledge of nursing professionals about cardiorespiratory arrest.

Satisfação da equipe de enfermagem em serviços de saúde mental: um estudo comparativo entre profissionais de instituição pública e privada / Satisfaction of the nursing team in mental health services – a comparative studybetween public and private institution professionals / Satisfacción del personal de enfermería en los servicios de salud mental: estudiocomparativo entre profesionales de la institución pública y privada

O estudo objetivou comparar o grau de satisfação profissional entre trabalhadores de Enfermagem de uma instituição pública e aqueles que atuam em um serviço privado de saúde mental. Realizou-se pesquisa transversal, descritiva e de abordagem quantitativa em dois serviços psiquiátricos (um público e outro privado). No total, 70 profissionais de enfermagem fizeram parte da pesquisa. A coleta de dados ocorreu entre abril e maio de 2013, aplicando-se um instrumento de caracterização. E para avaliar a satisfação dos profissionais foi aplicado o instrumento SATIS-BR. Os resultados foram analisados com auxílio do software estatístico R, admitindo-se como significativo p-valor <0,05. Os profissionais do serviço privado representaram 70% (n=49) dos sujeitos; porém, independentemente da instituição, a maioria dos participantes era do sexo feminino e apresentava grau de instrução de nível médio/técnico. Quanto à satisfação laboral, os profissionais do serviço público apresentaram escore médio global de 3,53 pontos e a equipe do serviço privado escore médio de 3,18 pontos, sendo a diferença estatisticamente significativa(p-valor <0,001). Assim, constatou-se que, na análise global, a equipe de enfermagem trabalhadora na instituição pública mostrou-se mais satisfeita com o serviço.

The aim of this study was to compare the degree of professional satisfaction among nursing staff in a public institution and those who work ina private mental health service. A transversal, descriptive and quantitative approach was carried out in two psychiatric services (one public andone private). In total, 70 nursing professionals were part of the research. The data collection took place between April and May 2013, applying acharacterization tool and, to evaluate the satisfaction of the professionals, the SATIS-BR instrument was applied. The results were analyzed withthe aid of the statistical software R, admitting as significant p-value <0.05. Private service professionals represented 70% (n = 49) of the subjects;However, regardless of the institution, the majority of the participants were female and had a medium / technical level of education. Regarding job satisfaction, the public service professionals presented a mean score of 3.53 points, and the private service team scores a mean of 3.18 points, the difference being statistically significant (p-value <0.001). Thus, it was found that, in the overall analysis, the nursing team in the public institution was more satisfied with the service.

Este estudio tuvo como objetivo comparar el grado de satisfacción profesional entre el personal de enfermería de una institución pública y el deun servicio de salud mental privado. Se realizó una investigación cuantitativa descriptiva transversal en dos servicios psiquiátricos, uno público yotro privado. En la investigación participaron 70 profesionales de enfermería. Para la recogida de datos, entre abril y mayo de 2013, se utilizó una herramienta de caracterización y para evaluar la satisfacción de los profesionales el instrumento SATIS-BR. Los resultados se analizaron con el software estadístico R, considerándo se como significativo el valor de p <0,05. Los profesionales del servicio privado representaron el 70% (n = 49)de los sujetos. Sin embargo, independientemente de la institución, la mayoría de los participantes eran mujeres con nivel de instrucción medio otécnico. En cuanto a la satisfacción laboral, el personal del servicio público mostró puntuación media global de 3,53 puntos y el del servicio privado de 3,18 puntos, con una diferencia estadísticamente significativa (valor de p <0,001). Por lo tanto, se constató que, en el análisis general, el personalde enfermería que trabajaba en la institución pública estaba más satisfecho con el servicio.

Sobrecarga de trabalho da Enfermagem em saúde mental / Nursing workload in mental health

Comparar a sobrecarga de trabalho entre profissionais de enfermagem em saúde mental que atuam em serviço público e aqueles do serviço privado. Métodos: pesquisa quantitativa, realizada com 70 profissionais de enfermagem em dois serviços. Para coleta de dados, aplicou-se a escala de avaliação do impacto do trabalho em serviços de saúde mental. Resultados: na análise global, não se observou diferença estatística significativa na média de pontos para sobrecarga de trabalho entre os profissionais das duas instituições. Entretanto, todas as médias das subescalas apresentaram diferenças estatísticas, sendo que a subescala “repercussões emocionais no trabalho” apresentou maior significância. Conclusão: a equipe de enfermagem do serviço privado apresentou maiores médias de sobrecarga.

Objective: to compare the workload in nursing mental health professionals who work in the public service and the private service. Methods: this is a quantitative research conducted with 70 nursing professionals in two services. For data collection, the evaluation scale of the work impact on mental health services was applied. Results: in the overall analysis, there was no statistically significant difference in the average score for workload among professionals of both institutions. However, all subscale averages had statistical differences, and the subscale “emotional repercussions at work” showed the highest significance. Conclusion: the nursing staff from the private service had higher workload average.

Qualidade da assistência e segurança do paciente: avaliação por indicadores / Quality of care and patient safety: assessment based on indicators / Calidad de la atención y seguridad del paciente: evaluación por indicadores

Estudo descritivo, transversal, prospectivo, observacional, quantitativo, que objetivou avaliar a qualidade da assistência com indicadores relacionados à prevenção de quedas e identificação do paciente de um hospital universitário. Os dados foram coletados em 15 dias aleatórios dos meses de agosto e setembro de 2015, em duas unidades de um hospital do interior do Paraná-Brasil, utilizando-se instrumentos previamente validados. Fez-se análise estatística descritiva, seguido do cálculo do Índice de Positividade. Foram realizadas 1068 observações. A qualidade da assistência ilustrada pelos indicadores de identificação do paciente pelo leito/pulseira e presença de grades no leito à prevenção de quedas foi classificada como sofrível (0%), limítrofe (76,60%), e adequada (95,48%), respectivamente. Concluiu-se a necessidade iminente de melhorias na identificação do paciente, o que possivelmente poderia ser viabilizado pela escolha racional do método de identificação e através do empoderamento do enfermeiro em relação à tomada de decisão quanto a este indicador (AU).

Descriptive, cross-sectional, prospective, observational, quantitative study that was aimed at assessing the quality of care, using indicators related to falls prevention and patient identification at a teaching hospital. The data were collected on 15 random days in August and September 2015 at two services of a hospital in the interior of Paraná-Brazil, using previously validated tools. Descriptive statistical analysis was applied, followed by the calculation of the Positivity Ratio. In total, 1068 observations were made. The quality of care, illustrated by the indicators of patient identification by the bed/wristband and presence of bedrails to prevent fall was classified as low (0%), borderline (76.60%) and appropriate (95.48%), respectively. In conclusion, improvements in patient identification are imminently necessary, which could be made feasible by the rational choice of the identification method and through the empowerment of the nurse for decision making on this indicator (AU).

Estudio descriptivo, trasversal, prospectivo, observacional, cuantitativo, con objeto de evaluar la calidad de la atención con indicadores relacionados a la prevención de caídas e identificación del paciente de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados en 15 días aleatorios de los meses de agosto y septiembre del 2015, en dos unidades de un hospital del interior de Paraná-Brasil, utilizándose instrumentos previamente validados. Fue aplicado análisis estadístico descriptivo, seguido del cálculo del Índice de Positividad. Fueron efectuadas 1068 observaciones. La calidad de la atención ilustrada por los indicadores de identificación del paciente por el lecho/la pulsera y presencia de grades en el lecho para prevención de caídas fue clasificada como sufrible (0%), limítrofe (76,60%) y adecuada (95,48%), respectivamente. Se concluyó la necesidad inminente de mejoras en la identificación del paciente, lo que posiblemente podría ser viabilizado por la elección racional del método de identificación y a través delempoderamiento del enfermero con relación a la toma de decisión respecto a este indicador (AU).

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da dimensão resultado na perspectiva de trabalhadores / User embracement with risk rating: assessment of dimension 'outcome'in the professionals' perspective

A cross-sectional and quantitative study, conducted from August to November 2011, aiming to evaluate the dimension 'outcome' of User Embracementwith Risk Rating (ACCR) in Emergency Hospital Services (EHS). Nurses, doctors, social workers, and operational, administrative and security agents from four hospitals participated answering the questionnaire called User Embracementwith Risk Rating. Data were treated through descriptive statistics. Among the 314 subjects, most of them (217 ­69.1%) evaluated the dimension 'outcome' of the ACCR implementation as precarious, mainly due to the difficulty in humanizing the care, and difficulty in performing referrals of low complexity cases to primary health systems, and lack of support from leaders in case of difficulties and doubts about the ACCR guidelines. Conclusion: the investigated sites requireservice network structuring and investment in staff sensitization and qualification.

Estudo transversal, quantitativo, realizado entre agosto e novembro de 2011, com objetivo de avaliar a dimensão Resultado do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em Serviços Hospitalares de Emergência (SHE). Participaram profissionais de enfermagem; médicos; assistentes sociais; agentes operacionais; administrativos e de segurança, de quatro hospitais, que responderam ao questionário Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva.Dentre os 314 sujeitos, a maioria (217 ­69,1%) avaliou a dimensão resultado do ACCR como Precário devido, principalmente, às dificuldades como: humanização no atendimento; encaminhamentos de casos de baixa complexidade à rede básica de saúde e; acolhimento das lideranças perante as inseguranças para executar as diretrizes do ACCR. Concluiu-se que nos locais investigados, além da estruturação da rede de atendimento, há a necessidade de se investir na sensibilização e na qualificação dos profissionais.